Breaking the Forbidden Bad——同志用藥性愛背後的是與非

文：月巴卜口、蜜桃男孩
在執行道德死刑前，我們能給用藥者一個自辯的機會嗎？

警告：本文單純探討同志用藥性行為的狀況，並非鼓吹濫藥。濫藥及販賣毒品屬違法行為， 讀者切勿以身試法。

甚麼是Chem Fun？
近年，若你打開同志交友軟件，不少用戶的個人介紹都會出現「Chem Fun」字樣（或簡稱CF）。Chem Fun，即是指性交過程當中使用藥物，以提高性能力和性歡愉。不論同志社群和異性戀者，這都不是罕見的事。2015年，衞生署衞生防護中心調查顯示，男男性接觸受訪者當中，約一成人曾於性愛前或過程中使用藥物。使用藥物者當中，則有七成人使用芳香劑（俗稱Poppers）、四成人使用勃起功能障礙藥物（俗稱偉哥）及兩成人使用甲基安非他命（俗稱冰毒）。[1]

用藥性行為最具爭議的地方，便是用藥者常常會進行無套性行為，大大增加患上性病和感染HIV的風險。無獨有偶，單單去年頭三季，政府便錄得264宗同性性接觸的HIV感染個案，佔總新增個案的一半，較異性性接觸者多出一倍。[2]近年，有些服務同志的HIV防治機構與禁毒機構合作，可見NGO都視Chem Fun與HIV間有一定關係。

Chem Fun進行時……
筆者相信，不少同志曾經在交友軟件上，接收過用藥派對主辦人的邀請。根據上文提及過的研究，不少Chem Fun同志會選擇在私人住宅Chem Fun。不少主辦人兼任藥物拆家，很容易因為藏毒而被捕。但主辦人的收入亦頗為豐厚：據受訪者指出，主辦人每次派對可收到每人最低消費五百元。 [3]

男同志K（化名）曾經分別數次與網友Chem Fun，每次都是使用冰毒。他卻從未為獲得冰毒付出過一分一毫，亦即是俗稱的「黐Chem食」。K並不是從派對中嘗試Chem Fun的，他大多與性伴侶在其家內使用藥物，而藥物都是由性伴侶提供的。他回憶，每次吸食冰毒後都有飄飄然的感覺：「像是浮在水上盪着盪着，但我是十分精神的。」因為冰毒可以令人突然十分興奮，甚至一兩天不眠不休。所以不少Chem Fun派對參與者自不然可以不斷做愛，而且短時間內換不同的性伴侶。

使用冰毒進行Chem Fun的人，常常會搭配不同的藥物使用，例如是偉哥。因為吸食冰毒的人易有勃起困難，使用偉哥後方能如常做愛。用藥者為了更容易勃起，亦會更容易棄用安全套。K表示，由於冰毒會放大了身體的觸覺，使用安全套時異物的感覺特別明顥，所以不少用藥同志直接不用安全套做愛。可是，K因為害怕感染HIV，所以每次都會要求對方使用，就算對方拒絕亦會堅持到底。

K曾經試過吸食四口冰毒後，身體出現了難以承受的反應：不能入睡、不停流汗、喉嚨疼痛非常、情緒突然低落、無故哭泣。甚至做愛後翌日離開性伴家時，他仍然感受到藥效存在，而且性慾仍然十分高漲。他從此避免再參與Chem Fun，一來是擔心冰毒對身體的傷害，二是不希望自己上癮，因為冰毒是高依賴性藥物，而且十分昂貴。作為大學生的他，就算有做實習和兼職亦難以負擔。
自甘墮落？放棄自己？還是另有原因？
自小我們便被教導「濫藥害人」，大概知道濫用藥物的風險。那麼，除了因為使用藥物帶來的快感外，我們相信定有其他原因，導致這班同志常常使用不同的藥物。學者劉凱亮曾為香港大學社會學系進行研究，經過長達十八個月的考察，接觸三十個曾有用藥性行為的男同志，研究提出了不同用藥性行為的原因。

或許我們都以為，同志只為追求性歡愉而使用藥物，但研究顯示，背後的原因可謂五花八門，比較常見的有：有男同志希望認識更多性伴侶，因而接受Chem Fun來擴大自己的Market；由於肛交時使用Poppers會明顯地減低身體的痛楚，有受訪者因此更容易被男朋友進入，認為自己方能真正享受性愛；Chem Fun使性愛時間大大增長，用藥者從長時間性愛中得到了親密感和愛的感覺；有受訪者工作辛勞，曾經長達一年都沒有放假，期望Chem Fun可以協助他們逃離壓力；甚至有用藥者在情傷後失去一切，於是開始接觸藥物，而且萌生了自殺的念頭，所以他想知道用多久的藥才會離開人世。[4]

縱觀研究提及的不同理由，用藥原因可以是純粹的生理快感，有些則是為了滿足用藥者某些心理需要。用藥的確是違反法律，而且對身體是有害。但是，如要更理性地理解Chem Fun議題，我們便要設身處地想像這班同志的境況：我們或許會認為，為了放鬆心情而進行Chem Fun是不智的，因為受訪者可以有更好的放鬆方式。但對整整一年都不停工作的人而言，使用藥物可能是他在高壓環境下苟延殘喘的出路。又當我們設身處地，想像在面對失去摯愛的時候，受訪者選擇慢性自殺作為出路，恐怕亦是他們無可奈何的做法。批評他人自殺，或是為何責問他們「自甘墮落」地使用藥物，都不是最令理想的回應方式。

劉凱亮的研究提出，不少用藥者清楚明白用藥性愛的風險，所以有些人會盡量與同一群性伴侶發生性行為。此外，愛滋病雖然仍是不治之症，但在先進的醫療下仍然可以有效控制，這亦大大降低了用藥者對性健康的擔憂，使他們在衡量過風險後更願意去進行用藥性行為。[5]

至於，為何用藥者會如此信任Chem Fun群體？這與Chem Fun的危險性有莫大關係。在劉凱亮的研究當中，有受訪者表示非常信任用藥性伴侶。有人因為性伴侶詳細解釋了使用冰的正負面作用後，嘗試了第一次Chem Fun。又有人容讓性伴侶上載自己的性愛片段，甚至有人曾將銀行密碼交與性伴侶以作提款之用。他們對用藥性伴侶產生的極大信任，其中一個解釋是用藥性行為十分危險，令性伴侶的支援十分重要，例如過量吸食需要即時協助。所以，儘管性伴侶可能為「陌生人」，用藥者仍然信任自己的性伴侶。[6]

後推一步，Chem Fun折射我們看不到的同志社群生態
回顧劉凱亮的研究，Chem Fun參與者並非可以單以「吸毒者」或「性上癮者」簡單劃分，因為Chem Fun參與者同時重視藥物或性愛帶來的享受。用藥性行為是包含一連串的過程的，例如互相交流、談論近況，一如正常社交。對他們而言，唯有與他們經歷所有過程並享受的人，才算是他們的「一份子」。因此，進行用藥性愛人士可被看待為一個獨立群體。[7]

為何男同志圈子的Chem Fun情況如此特殊？同志是社會邊緣的一群，主流社會也對同志社群本已存有不少誤解，在情緒和親密關係上缺乏支援，甚至同志圈子本身亦排斥一些不符陽光同志形象的人。

男同志K回憶道，他認識不少中年Chem Fun同志，如果以主流審美觀以言，他們確較難找到性伴侶，所以Chem Fun便是其中一條「出路」。同志社群普遍以外表和身型把同志劃分為不同等級：被認為「肥胖」、「年老」、「貌醜」、「陰柔」，即同志圈戲稱的「肥老醜C (Sissy)」群體，他們通常在同志交友軟件或網站都較難找到性伴侶，甚至普通朋友。所以，當所謂的「天菜同志」（受歡迎同志）接近他們，並提出無套Chem Fun的要求時，他們亦的確較容易接受邀約。

Chem Fun與單純濫藥的不同之處，是可在性愛中取得短暫親密感。縱使這不是持久的親密關係，但這感覺卻是部份Chem Fun同志尋求已久的。有些邊緣同志甚至會因為於網上社交網頁分享Chem Fun短片獲得到大量轉發和回應，建立起認同感和自豪感，滿足他們一直以來所面對的疏離和孤單。
結語：我們還可以做甚麼？
有些組織以輔導和個案跟進方式，期望減低Chem Fun對同志社群的影響，固然能夠大大避免同志因Chem Fun而感染HIV。Chem Fun者本身有必要了解Chem Fun的特性和後果，作出適合自己的決定。但我們亦要思考，當我們的社會對同志社群，都對Chem Fun同志持有如此負面態度，自不然便是把他們推向了更加隱蔽的社會角落。一味地說服用藥者「戒毒」而不思考他們本身的生活處境和需要，亦難以令Chem Fun者願意尋求緩害協助。期望大眾都對緩害概念有更清楚了解，以免如同黃成智之流歪曲事實，抹黑緩害機構。

Chem Fun並不是一個容易理解的議題。在某程度上，如同劉凱亮所言，這是一個被雙重邊緣化的議題（同志議題、用藥議題）。而在充滿着陽光健康年輕英俊健碩同志的主流同志圈裏面，Chem Fun亦是一個禁忌議題，Chem Fun仍然是「同志恥辱」（Gay Shame），男同志圈也希望將這一個群體排除同志圈外，當中的現象和文化更遠比單純的「性」與「藥」來得複雜。如果有關當局要處理這一個議題，在硬性戒毒以外到底有沒有其他能針對這個議題的方法呢？或許這是一個值得我們思考的問題。

PrEP（接觸前預防性投藥）
Chem Fun圈子當中，已經有相當比例的HIV帶原者。所以Chem Fun派對過程中，有些人會使用安全套（但正如上文所指，不少用藥者對安全套的感覺極為反感），而有些人則會進食PrEP（接觸前預防性投藥），即是使用抗愛滋病病毒藥物，於性接觸前使用會大大降低感染HIV的風險。用藥同志如定時使用PrEP，縱使他們用藥後不使用安全套，仍然能夠降低感染HIV的風險。

2016年6月，非政府組織關懷愛滋的立場書指出，「本港應盡快推行本地投藥示範性計劃」，及引用英國研究指，「高風險的男男性接觸者每日服用投藥，可減低感染愛滋病病毒風險達百分之八十六。」[8]可惜，香港的接觸前預防性投藥並沒有政府資助，有些同志只好花費大量金錢從國外獲得預防性投藥。

HIV藥物會否與其他藥物「相沖」？
HIV帶原者需要每日使用藥物控制HIV對身體的影響，降低血液中病毒的含量。如果按照醫生指示服藥，帶原者的生活可以與普通人無異，病毒含量甚至可以低至無法檢察的程度。Chem Fun社群中不乏HIV帶原者，那麼Chem Fun藥物（例如冰和偉哥）會否影響HIV藥物的效用？英國利物浦大學開發了手機軟件Liverpool HIV iChart，裏面載有不同HIV藥物與其他藥物的相互反應，避免帶原者因服食其他藥物而降低／放大HIV藥效。
網址：https://play.google.com/store/apps/details?id=com.liverpooluni.icharthiv

黃成智投訴關懷愛滋
正如上文所言，緩害不是鼓勵用藥，而是提供藥物的後果和資訊予用藥者，使其有作出知情和適合自己的選擇。然而，2012年立法會選舉前後，黃成智特意向愛滋病信託基金投訴，指關懷愛滋的「Flying High, Landing Safe」計劃談及用藥的興奮，實則鼓吹吸毒。這種對於誤導性質言論，關懷愛滋以聲明回應時指，緩害不等於鼓吹用藥，勸喻「黃成智先生停止誤導公眾，釐清『緩害』概念」，及指出「任何人均有權獲取較安全和健康的資訊、技巧、資源及支援，以減低用藥帶來的風險。」[9]性保守人士以這種方法投訴緩害機構，只會使緩害工作更加寸步難行，變相窒礙了有需要的同志接受正確的藥物資訊。

[1] 《愛滋病預防項目指標調查2015》──男男性接觸者，衛生防護中心。
[2] 《性病/愛滋病監測報告》，衛生防護中心。
[3] Lau, H. [劉凱亮]. (2014). Experiencing risky pleasure : the exploration of ‘Chem-fun’ in the Hong Kong gay community. (Thesis). University of Hong Kong, Pokfulam, Hong Kong SAR. (p.166-167,176).
[4] 同上 (p.110-116)。
[5] 同上 (p.204-205,228-230, 236)。
[6] 同上 (p.181)。
[7] 同上 (p.176)。
[8]《「關懷愛滋」對接觸前預防性投藥(PrEP) 的立場及建議》，關懷愛滋。
[9]《回應黃成智傳單歪曲事實》，關懷愛滋。